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銘成講堂丨揭秘病理科：如何成為疾病診斷的超級(jí)英雄

？

時(shí)間：2024-11-25 476

在繁忙的醫(yī)院中，有一個(gè)科室

，它不像急診室那樣燈火通明

、人聲鼎沸，也不似手術(shù)室般張刺激

、生死時(shí)速

。然而，正是這個(gè)看似靜謐

、低調(diào)的角落——病理科

，扮演著醫(yī)學(xué)診斷中不可或缺的角色，是疾病診斷的“最終裁判者”

。今天

，就讓我們一同走進(jìn)這個(gè)神秘而重要的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，探索病理科的基本配置

，以及它如何運(yùn)用現(xiàn)代科技

，守護(hù)每一個(gè)生命的健康與希望。

一

、病理科基礎(chǔ)配置及工作流程

病理科（中心）設(shè)備配置應(yīng)滿足各功能區(qū)所需

，按照工作流程配置相應(yīng)的基本設(shè)備及輔助設(shè)施

。設(shè)備配置前應(yīng)將設(shè)備所需輔助設(shè)施及技術(shù)要求進(jìn)行清單式整理，有特殊要求的設(shè)備要明確指出使用的需求

。

病理科1 .jpg

病理科2.jpg

二

、基礎(chǔ)配置清單

1. 病理科服務(wù)臺(tái)

配置信息錄入系統(tǒng)（包括標(biāo)本接受、報(bào)告發(fā)放等）

、劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)等相應(yīng)配置

，接收標(biāo)本的收放、運(yùn)送相應(yīng)設(shè)備如密封收納箱/盒

、運(yùn)送小車等

。

2. 樣本接收室

信息錄入系統(tǒng)（包括標(biāo)本接受、報(bào)告發(fā)放等）

、標(biāo)本存放柜等

。

3. 細(xì)胞穿刺室

根據(jù)工作需要，配置便于清洗

、消毒的屋頂

、室壁和地面裝修、室內(nèi)紫外線消毒設(shè)備

。用于實(shí)施穿刺術(shù)的檢查床

、椅、穿刺用器械和器械柜

、藥物和藥品和其他相關(guān)設(shè)備

。

4. 細(xì)胞制片室

根據(jù)不同的制片技術(shù)配備以下設(shè)備：細(xì)胞離心涂片技術(shù)：離心機(jī) 、移液器

、細(xì)胞離心涂片機(jī)

。膜式薄層制片技術(shù)（TCT)：離心機(jī) 、移液器

、全自動(dòng)液基薄層細(xì)胞制片機(jī)

。沉降式薄層制片技術(shù)：離心機(jī) 、移液器

、液基制片機(jī)

。細(xì)胞塊制作：離心機(jī) 、自動(dòng)包埋儀

、組織脫水機(jī)（選配）

。細(xì)胞涂片染色機(jī)（選配）。

5. 細(xì)胞診斷室

配備單人及多人共攬顯微鏡

、信息化終端設(shè)備

、病理切片數(shù)字化掃描設(shè)備、實(shí)驗(yàn)臺(tái)

、切片暫時(shí)存放櫥柜等

。

6. 標(biāo)本取材室

自帶排風(fēng)設(shè)備取材臺(tái)

、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、大體照相裝置

、ESD 標(biāo)本自動(dòng)取材臺(tái)（選配）

、電腦及全流程病理信息系統(tǒng)、包埋盒打號(hào)機(jī)

、剩余標(biāo)本存放標(biāo)本儲(chǔ)存柜（帶有排風(fēng)系統(tǒng)）

、廢液收集存放容器或處理系統(tǒng)等。

7. 標(biāo)本暫存室

配置標(biāo)本存放標(biāo)本儲(chǔ)存柜（帶有排風(fēng)系統(tǒng)）

。標(biāo)本存放室

，排風(fēng)裝置。保障室內(nèi)污染氣體達(dá)標(biāo)

。有條件時(shí)

，可直接改建成冷藏室

。

8. 術(shù)中冰凍室

配置全流程病理信息系統(tǒng)

、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、自帶排風(fēng)設(shè)備取材臺(tái)

、凍切片機(jī)

、冷凍切片包埋機(jī)（選配）、包埋盒打號(hào)機(jī)

、通風(fēng)柜

、冰凍染色機(jī)（選配）?div id="m50uktp" class="box-center"> ？焖俦鶅鲆笄刑厥饨M織如脂肪等

，可以加用冷凍切片包埋機(jī)。對(duì)組織先快速冷凍

。

9. 標(biāo)本脫水室

配置全密閉式程序控制自動(dòng)組織脫水機(jī)

、通風(fēng)柜。脫水室也可與取材室合并使用

。

10.標(biāo)本包埋室

全自動(dòng)組織包埋機(jī)冷臺(tái)一體機(jī)

、全流程病理信息系統(tǒng)。

11.常規(guī)制片室

輪轉(zhuǎn)式切片機(jī)

、玻片打號(hào)機(jī)

、攤片機(jī)、溫箱

、冰箱

、冷臺(tái)、實(shí)驗(yàn)臺(tái)

、全流程病理信息系統(tǒng)

。

12. 常規(guī)H&E染色室

干燥箱

、全自動(dòng)組織切片染色機(jī)全自動(dòng)組織切片封固機(jī)、實(shí)驗(yàn)臺(tái)

、通風(fēng)柜

、全流程病理信息系統(tǒng)。

13. 組織化學(xué)與特殊染色體室

配置移液器

、溫箱

、冰箱、電腦

、全自動(dòng)特殊染色機(jī)

、濕盒、實(shí)驗(yàn)臺(tái)

、全流程病理信息系統(tǒng)

。

14. 免疫組化室

配置移液器、全自動(dòng)免疫組織染色儀

、水浴溫箱

、冰箱、電腦

、純水機(jī)

、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、全流程病理信息系統(tǒng)

。

15. 熒光原位雜交室

配置通風(fēng)柜

、恒溫箱、移液器

、水浴鍋

、雜交儀、熒光顯微鏡

、電腦

、高速離心機(jī)、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱

、實(shí)驗(yàn)臺(tái)

、全流程病理信息系統(tǒng)。

16. 基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室

應(yīng)配備滿足開展項(xiàng)目所需要的相關(guān)儀器

。核酸提?div id="m50uktp" class="box-center"> 。阂埔浩鳌⒏咚匐x心機(jī)

、自動(dòng)核酸提取儀

、紫外分光光度計(jì)（或 Qubit 熒光計(jì)）、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱

、金屬浴

、生物安全柜（對(duì)采用全自動(dòng)核酸提取儀進(jìn)行核酸提取操作的實(shí)驗(yàn)室

，生物安全柜和金屬浴不是必需設(shè)備）；對(duì)于樣本類型涉及胸腹水等液體樣本的實(shí)驗(yàn)室

，高速離心機(jī)需配備 15 ml/50 ml 離心轉(zhuǎn)子

。采用環(huán)保脫蠟液對(duì) FFPE樣本進(jìn)行脫蠟處理的實(shí)驗(yàn)室，可不配備通風(fēng)柜

。ARMS-PCR 技術(shù)平臺(tái)：移液器

、多通道移液器、生物安全柜

、自動(dòng) 核酸提取儀

、紫外分光光度計(jì)（或 Qubit 熒光計(jì)）、高速離心機(jī)

、掌上離心機(jī)

、96 孔板離心機(jī)、渦旋振蕩儀

、熒光定量 PCR 儀

、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱。

17. 細(xì)胞制片室

根據(jù)不同的制片技術(shù)配備以下設(shè)備：細(xì)胞離心涂片技術(shù)：離心機(jī)

、移液器

、細(xì)胞離心涂片機(jī)

。膜式薄層制片技術(shù)（TCT)：離心機(jī)

、移液器、全自動(dòng)液基薄層細(xì)胞制片機(jī)

。沉降式薄層制片技術(shù)：離心機(jī)

、移液器、液基制片機(jī)

。細(xì)胞塊制作：離心機(jī)

、自動(dòng)包埋儀、組織脫水機(jī)（選配）

。細(xì)胞涂片染色機(jī)（選配）

。

18. 基因測(cè)序室

Sanger 測(cè)序技術(shù)平臺(tái)：移液器、多通道移液器

、生物安全柜

、自動(dòng)核酸提取儀、紫外分光光度計(jì)（或 Qubit 熒光計(jì)）

、高速離心機(jī)

、掌上離心機(jī)、96 孔板離心機(jī)

、渦旋振蕩儀

、臺(tái)式 PCR 儀

、一代測(cè)序儀、DNA/RNA 自動(dòng)分析儀（QIAxcel Advanced）

、超凈工作臺(tái)（對(duì)于面積有限的實(shí)驗(yàn)室

，可酌情使用 UVP PCR 工作臺(tái)代替超凈工作臺(tái)。）

、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱

。

數(shù)字PCR 技術(shù)平臺(tái)：移液器、多通道移液器

、高速離心機(jī)

、全自動(dòng)核酸提取儀、紫外分光光度計(jì)（或 Qubit 熒光計(jì)）

、數(shù)字 PCR 系統(tǒng)或數(shù)字 PCR 分析儀

、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱。

NGS 技術(shù)平臺(tái)：移液器

、多通道移液器

、高速離心機(jī)、全自動(dòng)核酸提取儀

、Qubit 熒光計(jì)

、DNA 超聲波破碎儀、臺(tái)式 PCR 儀

、96孔板磁力架

、真空干燥機(jī)、高通量測(cè)序儀

、生信分析設(shè)備（服務(wù)器）

、核酸質(zhì)量生物分析儀、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱

、焦磷酸序列分析儀

、生物安全柜、超凈工作臺(tái)

。

19. 病理診斷室

病理診斷室

，單人及多人共攬顯微鏡、信息化終端設(shè)備

、病理切片數(shù)字化掃描設(shè)備

、切片暫時(shí)存放櫥柜等。

20. 病理會(huì)診室

病理會(huì)診室

，單人及多人共攬顯微鏡

、信息化終端設(shè)備、切片暫時(shí)存放櫥柜等。

21. 圖文報(bào)告室

圖文報(bào)告室，信息化終端設(shè)備、報(bào)告打印設(shè)備

、切片暫時(shí)存放櫥柜等。

22. 病理檔案室

病理檔案室

，長期存放的切片、蠟塊

、申請(qǐng)單及報(bào)告單

，需要密集式存放柜，病理切片數(shù)字化掃描設(shè)備

、資料柜

、電腦、切片柜和蠟塊柜

、檔案自動(dòng)化信息管理系統(tǒng)（選配）

。

23. 常規(guī)物品儲(chǔ)存室

常規(guī)物品儲(chǔ)存室應(yīng)設(shè)置貨架，通風(fēng)設(shè)備

。

24. 會(huì)議室

會(huì)議桌椅

、電子放映設(shè)備（包括顯微鏡影像設(shè)備）。

25. 醫(yī)技休息室

醫(yī)技休息室

，應(yīng)設(shè)置相應(yīng)桌椅

、飲水機(jī)、冰箱

、微波爐等

。

26. 數(shù)字切片掃描與服務(wù)室（可選）

數(shù)字切片掃描與服務(wù)器室（可選）應(yīng)設(shè)置信息化終端設(shè)備、病理切片數(shù)字化掃描設(shè)備

、切片暫時(shí)存放櫥柜等

。

27. 流式細(xì)胞室

流式細(xì)胞室（可選），設(shè)置離心機(jī)

，流式細(xì)胞儀。

28. 超微電鏡室

超微電鏡室

，應(yīng)設(shè)置電子顯微鏡

、超薄切片機(jī)、自動(dòng)組織處理機(jī)

、自動(dòng)染色機(jī)

、多功能修塊機(jī)、玻璃制刀機(jī)等（對(duì)于不同級(jí)別的醫(yī)院可根據(jù)具體的情況對(duì)相關(guān)區(qū)域進(jìn)行合并或更精細(xì)功能分區(qū)）

。

29. 補(bǔ)充設(shè)備及特殊設(shè)備配置要求

#組織脫水機(jī)

、廢液更換及存放宜配備通風(fēng)排毒柜減少液體揮發(fā)對(duì)房間的污染。包埋機(jī)在通風(fēng)柜中，減少石蠟煙排放至房間內(nèi)

。產(chǎn)生噪聲的設(shè)備

，在流程允許范圍內(nèi)宜集中放置，并采用降噪設(shè)施進(jìn)行消音

。

#對(duì)不間斷電源設(shè)備有要求的

，要要用整體配置的不間斷電源供應(yīng)。

#對(duì)采用全自動(dòng)核酸提取儀進(jìn)行核酸提取操作的實(shí)驗(yàn)室

，可適度減少移液器

，生物安全柜和金屬浴不是必需設(shè)備；對(duì)于樣本類型涉及胸腹水等液體樣本的實(shí)驗(yàn)室

，高速離心機(jī)需配備15 ml/50ml離心轉(zhuǎn)子

。

#對(duì)于配備有自動(dòng)核酸加樣功能模塊全自動(dòng)核酸提取儀的實(shí)驗(yàn)室，可適度減少移液器

、多通道移液器

、和生物安全柜等的需求。

#開展基因甲基化水平檢測(cè)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室需配備焦磷酸測(cè)序儀或其他適用于甲基化水平測(cè)定的設(shè)備

。

#通量測(cè)序技術(shù)

，可根據(jù)擬選用文庫構(gòu)建方法的不同選擇相應(yīng)的配套設(shè)備，如雜交捕獲方法構(gòu)建文庫需要配備 DNA 超聲破碎儀

，而多重PCR 法構(gòu)建文庫或轉(zhuǎn)座子法構(gòu)建文庫的話不需要配備DNA 超聲破碎儀

。

#高通量測(cè)序技術(shù)平臺(tái)需配備服務(wù)器用于數(shù)據(jù)的分析和存儲(chǔ)，服務(wù)器容量大小根據(jù)實(shí)際情況選擇

。

#采用環(huán)保脫蠟液對(duì) FFPE 樣本進(jìn)行脫蠟處理的實(shí)驗(yàn)室

，可不配備通風(fēng)櫥。

#對(duì)于面積有限的實(shí)驗(yàn)室

，可酌情使用 UVP PCR 工作臺(tái)代替超凈工作臺(tái)

。

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2024.11.08

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